Als Menstruationsstörungen gelten starke Menstruationsblutungen, Zwischenblutungen, Blutungen, die länger als 23 Tage und später als 35 Tage andauern, Blutungen, die länger als 7 Tage andauern, Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Amenorrhoe, postmenopausale Menstruation und schmerzhafte Menstruation.
Die meisten Frauen mit starken Menstruationsblutungen haben keinen pathologischen Befund. Dies sind die Zustände, bei denen die Blutung nicht durch die Blutstillung des Endometriums im intrauterinen Gewebe gestoppt werden kann, d. h. die Blutungsstoppanomalie oder die intrauterinen Prostaglandinanomalien. Es kann mit verschiedenen Medikamenten kontrolliert werden. Myome sind bei 30 % der Frauen die Hauptursache für Blutungen. Myome sind gutartige Tumoren der glatten Muskulatur in der Gebärmutter. Endometriumpolypen, die bei 10 % der Frauen durch intrauterines Gewebewachstum verursacht werden, sind leraktiv. Chronische Beckeninfektionen, Eierstocktumoren sowie Gebärmutterschleimhaut- und Gebärmutterhalskrebs können oft zu vaginalen Blutungen führen. Schilddrüsenerkrankungen, hämostatische Erkrankungen wie von Willebrand und eine gerinnungshemmende Therapie können zu verstärkten Menstruationsblutungen führen.
Es werden ursachenorientierte Behandlungen angewendet. Laparoskopische oder hystereskopische Myomentfernung, wenn sie durch Myome verursacht wird, hystereskopische Myomentfernung, wenn sie durch Polypen, hormonelle Intrauterinpessare und medizinische blutungshemmende Medikamente und hormonelle Behandlungen verursacht wird, wenn keine eindeutige Ursache festgestellt werden kann, können Endometriumbiopsien durchgeführt werden, wenn dies der Fall ist intrauterine Verdickung. Bei unkontrollierbaren Blutungen im fortgeschrittenen Alter und bei Krebsvorstufen kann die Entfernung der Gebärmutter empfohlen werden.
Das Menstruationsschneiden wird in zwei Gruppen unterteilt. Das Ausbleiben der Menstruation bis zum Alter von 16 Jahren wird als primäre Amenorrhoe bezeichnet, während das Ausbleiben der Menstruation für mehr als 6 Monate als sekundäre Amenorrhoe bezeichnet wird. Das häufigste Auftreten einer primären Amenorrhoe ist die verzögerte Pubertät, also die Adoleszenz. Es gibt Fälle, in denen die Menstruation aufgrund einer Stenose des Gebärmutterhalses, eines Verschlusses des Jungfernhäutchens oder eines Vorhangs in der Vagina ausbleibt. Die Ursache einer sekundären Amenorrhoe kann die Möglichkeit einer Schwangerschaft im gebärfähigen Alter, das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, eine Hyperprolaktinämie oder eine frühe Menopause sein.
Der schmerzhafte Beginn der Menstruation bei Frauen im gebärfähigen Alter wird als primäre Dysmenorrhoe bezeichnet, und die Umwandlung der normalen schmerzlosen Menstruation in eine schmerzhafte mit zunehmendem Alter wird als sekundäre Dysmenorrhoe bezeichnet. Primäre Dysmenorrhoe ist mit Uteruskontraktionen und einer verminderten Blutversorgung der Gebärmutter aufgrund eines erhöhten Prostaglandinspiegels im Endometrium verbunden. Sekundäre Dysmenorrhoe geht häufig mit Leistenproblemen einher. Die häufigsten Ursachen sind Myome, Adenomyose, Endometriose oder Schokoladenzystenkrankheit, Leisteninfektionen oder Eierstockzysten und -tumoren.